Roberto Luiz Kaiser Junior (*)
O Novembro Azul tem uma missão que vai muito além de alertar sobre o câncer de próstata. A campanha representa uma oportunidade de enfrentar um problema persistente na saúde masculina: a tendência de adiar consultas, ignorar sintomas e procurar assistência médica apenas quando o desconforto já interfere na rotina. Mudar esse comportamento exige informação, acolhimento e, sobretudo, a construção de uma cultura de prevenção que não se limite ao mês de novembro.
A dimensão do problema justifica a mobilização. O Instituto Nacional de Câncer (INCA) estima aproximadamente 78 mil novos casos de câncer de próstata por ano no Brasil até 2028. Trata-se de uma das doenças mais relevantes entre a população masculina, especialmente a partir do envelhecimento. Entretanto, falar de saúde do homem significa também abordar hipertensão, diabetes, saúde mental, vacinação, alimentação, atividade física e outros fatores que influenciam diretamente a qualidade e a expectativa de vida.
Apesar dos avanços na informação, muitos homens ainda resistem a procurar atendimento preventivo. Parte desse comportamento está associada a padrões culturais que valorizam a ideia de resistência ao sofrimento e associam a procura por ajuda à fragilidade. O medo de um diagnóstico, a vergonha de falar sobre sintomas urinários e questões relacionadas à sexualidade também contribuem para o adiamento das consultas. A esses fatores somam-se obstáculos concretos, como jornadas de trabalho incompatíveis com os horários dos serviços de saúde, dificuldades de transporte e demora no acesso a especialistas.
É nesse contexto que as campanhas de conscientização precisam atuar. Mais do que apresentar estatísticas e recomendações, devem oferecer caminhos acessíveis para que os homens procurem orientação e encontrem condições para manter o acompanhamento ao longo do ano.
O papel dos profissionais de saúde é fundamental nesse processo. Médicos, enfermeiros e agentes comunitários podem identificar fatores de risco, esclarecer dúvidas, reconhecer sintomas e orientar os pacientes sobre as etapas necessárias para a investigação de possíveis doenças. Na atenção primária, uma consulta de rotina pode ser decisiva para conhecer o histórico familiar, avaliar condições gerais de saúde e encaminhar o paciente quando houver necessidade de acompanhamento especializado.
No caso do câncer de próstata, a comunicação precisa ser especialmente cuidadosa. A conversa deve considerar as dúvidas e os receios de cada paciente, explicando de maneira clara a finalidade dos exames, seus benefícios e suas limitações. O PSA, exame de sangue que mede o antígeno prostático específico, e o toque retal são instrumentos que podem integrar a avaliação clínica, conforme as circunstâncias individuais. A informação adequada, o respeito à privacidade e o consentimento do paciente são fundamentais para que as decisões sejam tomadas com segurança.
Também é importante compreender que a idade é um dos principais fatores de risco para a doença. O histórico familiar merece atenção, especialmente quando pai ou irmão recebeu o diagnóstico antes dos 60 anos. Outro aspecto relevante é que o câncer de próstata pode não apresentar sintomas em suas fases iniciais. Dificuldade para urinar, enfraquecimento do jato urinário, aumento da frequência das micções e presença de sangue na urina são sinais que justificam avaliação médica. Embora possam estar relacionados a condições benignas, não devem ser ignorados.
A discussão sobre prevenção, contudo, exige uma distinção importante: investigar sintomas não é o mesmo que realizar rastreamento em homens sem sinais da doença. O Ministério da Saúde e o INCA não recomendam o rastreamento populacional do câncer de próstata. Para homens assintomáticos que desejam discutir a realização de exames, a decisão deve ser individualizada, considerando idade, histórico familiar, condições gerais de saúde e preferências pessoais.
Essa avaliação compartilhada é necessária porque os exames também apresentam limitações. Uma alteração no PSA, por exemplo, não significa necessariamente a presença de câncer e pode levar a investigações adicionais, inclusive biópsias. Há ainda a possibilidade de identificar tumores que nunca provocariam manifestações clínicas ou comprometeriam a vida do paciente. Nesses casos, tratamentos desnecessários podem produzir efeitos importantes, como incontinência urinária e alterações na função sexual. Prevenir também significa evitar intervenções sem indicação adequada.
O acompanhamento regular permite ampliar essa perspectiva. Uma consulta de rotina pode identificar pressão arterial elevada, risco de diabetes e outros problemas antes do aparecimento de manifestações mais graves. É também uma oportunidade para revisar a vacinação, conversar sobre sono, tabagismo, consumo de álcool e alimentação, além de abrir espaço para questões relacionadas à saúde mental. Cansaço persistente, insônia, ansiedade e desânimo, por exemplo, merecem atenção e não devem ser tratados como consequências inevitáveis da rotina.
A família e as pessoas próximas também podem desempenhar um papel importante. Muitas vezes, uma ajuda simples para agendar uma consulta, organizar o transporte ou acompanhar o paciente representa o incentivo necessário para superar a resistência inicial. O apoio, entretanto, deve respeitar a autonomia e a privacidade de cada pessoa. A conscientização funciona melhor quando acolhe, em vez de constranger.
No Brasil, ampliar o acesso à saúde masculina continua sendo um desafio que não se resolve apenas com campanhas. É necessário garantir atendimento inicial, disponibilidade dos exames indicados, agilidade na entrega dos resultados e encaminhamento para especialistas quando necessário. A continuidade do cuidado depende de uma rede de serviços capaz de acompanhar o paciente em todas essas etapas, tanto no Sistema Único de Saúde quanto na rede privada.
No Grupo CENE, a experiência com atenção domiciliar demonstra como o cuidado pode ultrapassar os limites dos consultórios e hospitais. O atendimento em casa permite orientar pacientes e familiares, esclarecer dúvidas sobre a rotina de cuidados e identificar mudanças no estado de saúde que precisam ser comunicadas à equipe. Mesmo quando o acompanhamento começa em razão de outro problema, o contato com o paciente pode abrir espaço para abordar questões que vinham sendo adiadas, incentivar consultas de rotina e reforçar a importância da continuidade da assistência.
A mensagem do Novembro Azul precisa permanecer depois que as campanhas terminarem. Cuidar da saúde não é sinal de fragilidade, mas uma atitude de responsabilidade consigo mesmo e com as pessoas que fazem parte da nossa vida. O primeiro passo pode ser uma consulta, uma conversa ou a investigação de um sintoma persistente. O importante é não esperar que novembro volte para dar atenção ao que merece cuidado durante o ano inteiro.
(*) É Diretor Médico do Grupo Cene (CRM 89.564). Cirurgião geral e coloproctologista, com atuação destacada no tratamento da doença pilonidal. Doutor pela FAMERP, realizou fellowship em Cirurgia Colorretal na Cleveland Clinic e formação em Cirurgia Digestiva e Laparoscópica pela Universidade Louis Pasteur (Strasbourg). Atua na Kaiser Clínica e nos hospitais Albert Einstein e Moriah.
